Urine-onderzoek

Denkt u een blaasontsteking te hebben (vaak aandrang hebben om te plassen en een branderig gevoel tijdens het plassen)?

Vul dan onderstaand formulier in, EN breng een potje (liefst ochtend-)urine naar de praktijk voor verder onderzoek!

Let Op! Velden met een * zijn verplicht.

Page 1 of 2

Contactgegevens

Uw naam*
Geboortedatum*
E-mailadres*